Comme indiqué dans la section Stratégie d’enseignement de cet article, les études qui incluaient une opportunité d’observation ou d’expérience ont donné de meilleurs résultats que celles menées en classe (Ingram et al., 2011 ; Radoff et Forman, 2019 ; Tender et al., 2014 ; Zakarija-Grković et Burmaz, 2010). Au cours de ces interventions éducatives, les participantes ont acquis diverses compétences pratiques pour soutenir l’allaitement, notamment comment reconnaître une bonne prise du sein et répondre aux défis courants de l’allaitement. Le soutien « sans intervention » était une compétence enseignée dans deux des études examinées (Law et al., 2007 ; McIntyre et Fraser, 2018). Pour obtenir un soutien sans intervention à l’allaitement, les deux études ont identifié une communication efficace comme une compétence nécessaire et ont enseigné aux participantes comment communiquer en utilisant une approche de style coaching. L’objectif de cet aperçu est d’évaluer les interventions visant à encourager les femmes à allaiter, d’évaluer leur efficacité en termes de changements dans le pourcentage de femmes qui commencent tôt à allaiter, qui allaitent exclusivement et qui continuent d’allaiter leurs enfants jusqu’à l’âge de 2 ans.



Cependant, comme l’ont démontré les questionnaires préalables aux tests réalisés dans cette revue, les compétences et les connaissances des professionnels de la santé en matière d’allaitement peuvent varier considérablement. Notre objectif était d’identifier des interventions spécifiques susceptibles de promouvoir et d’optimiser les pratiques d’allaitement. Notre discussion s’est concentrée sur les domaines dans lesquels nous avons trouvé des preuves de haute qualité d’effets importants.

De Bas En Haut ! Conseils Pour Prévenir Et Traiter Les Irritations Cutanées Au Niveau Des Couches Chez Les Nouveau-nés

Nous identifierons les lacunes existantes dans les connaissances et pourrons fournir des suggestions et des recommandations claires pour les futures revues systématiques et recherches cliniques. En 2003, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé que les bébés soient allaités exclusivement au sein pendant les 6 premiers mois et pendant au moins 2 ans (23). Selon le rapport sur l’allaitement maternel 2018 du CDC, moins de la moitié des nouveau-nés aux États-Unis ont été allaités exclusivement au sein pendant 3 mois, et environ un quart ont été exclusivement allaités pendant 6 mois (24). Dans de nombreux autres pays à revenu élevé, les taux d’initiation sont restés légèrement faibles, en particulier dans les groupes à faible revenu (24). Les données d’une enquête menée dans les pays d’Asie du Sud ont montré que l’EIBF et l’EBF ont augmenté en Inde, au Népal et au Bangladesh entre 1990 et 2016 (25). L’amélioration des pratiques optimales d’allaitement maternel est particulièrement préoccupante au Pakistan et en Afghanistan (25).

• On suppose que ce partage de compétences et de connaissances entre la personne qui allaite et le professionnel s’est produit de manière informelle pour les participantes qui ont eu l’occasion d’apprendre dans un cadre clinique.
• En utilisant la méthode de Flanagan [19], nous avons analysé les données issues du CIT, considéré comme adapté à l’étude du comportement humain dans des situations spécifiques.
• Toutes les études examinées ont enregistré des mesures permettant d’évaluer l’apprentissage des compétences en matière d’allaitement.
• Cela leur a permis de créer un formulaire de notation clinique pour évaluer les résultats d’apprentissage des résidents en médecine (Tender et al., 2014).

Cela s’explique peut-être par le fait que ces connaissances fondées sur l’expérience sont souvent implicites et nécessitent donc des méthodes qualitatives pour les systématiser et les rendre visibles. Cependant, en collectant et en étudiant systématiquement les connaissances fondées sur l’expérience, les chercheurs peuvent élargir, enrichir et améliorer la base scientifique des conseils et des soins qui favorisent des expériences d’allaitement positives. Compte tenu de tout ce qui précède, l’objectif de notre étude était de décrire les connaissances fondées sur l’expérience des mères sur les stratégies permettant de créer des expériences d’allaitement positives. Les femmes participantes étaient âgées en moyenne de 31,2 ans et le nombre médian d’enfants par participante était de deux. Les stratégies des mères pour créer des expériences d’allaitement positives consistaient généralement à rester calmes et à accepter que commencer à allaiter prend du temps et peut être difficile au début. Les participantes ont décrit se sentir proches du bébé en maintenant un contact peau à peau et en étant présentes dans l’instant présent en prenant le temps d’apprécier l’enfant et la situation d’allaitement, et en oubliant temporairement le monde et en étant simplement avec l’enfant ici et maintenant. Ils ont également décrit l’importance de garder un état d’esprit sans effort concernant l’allaitement afin d’éviter de percevoir l’allaitement comme une contrainte.

Données Associées

Deux des six SR (50, 54) incluaient des participants principalement issus des PRFI ou des PFR, les trois autres SR (42, 43, 55) incluaient des participants provenant d’un éventail de pays à revenu faible ou élevé, bien que nous ayons récupéré les données uniquement des PFR/PFR. L’intervention de soutien par les pairs par téléphone comprend une éducation sanitaire dispensée par téléphone mobile ou par téléphone aux femmes pendant les périodes prénatales ou postnatales. Il est efficace pour initier et maintenir l’allaitement et améliorer la satisfaction à l’égard de l’alimentation (26, 27). Les interventions destinées à une femme seule ou aux membres de sa famille comprennent une éducation à la santé dispensée par le biais de formations professionnelles, de contacts mère-bébé et de soutien par les pairs et qui peuvent être proposées en tête-à-tête ou en groupe, dans des cadres formels ou informels et être dispensées par la maternité. Les interventions de soutien par les pairs qui soutiennent et favorisent l’allaitement impliquent une communication entre une femme enceinte et une femme ayant une expérience de l’allaitement et issue du même milieu (29).

• Nous avons inclus les SR comprenant des essais menés dans les PFR et les PRFI tels que définis par la Banque mondiale (sur la base des estimations nationales brutes par habitant de l’Atlas).
• Le contact visuel et le regard sont des signaux non verbaux qui jouent un rôle central dans la communication ; par exemple, le regard d’un nourrisson peut indiquer la faim, d’où le besoin de nourriture, ou de satiété.
• Cela comprend la mise en œuvre des Dix étapes pour un allaitement maternel efficace qui impliquent des politiques de formation du personnel, la promotion et le soutien de l’allaitement maternel, l’utilisation de préparations pour nourrissons, la restriction de l’utilisation des tétines et des tétines et le maintien des mères et des nourrissons ensemble (36).
• Lassi et Bhutta (50) ont encouragé une formation supplémentaire (y compris des cours magistraux de formation pratique supervisée) pour les sages-femmes communautaires, les agents de santé ou les visiteurs, les agents de santé communautaires ou villageois, les accoucheuses traditionnelles (AT) ou les facilitateurs des soins maternels pendant la grossesse, l’accouchement.
• Les interventions BF dans les SR inclus ont été réalisées par du personnel d’organisations gouvernementales, non gouvernementales et privées (54), du système de santé ou des agents de santé (55), des professionnels non professionnels de la santé (pairs conseillers de groupes de femmes) (42) et des femmes auxiliaires.

Les mères ont décrit avoir acquis des connaissances sur l’allaitement afin de pouvoir se préparer en cas de problèmes d’allaitement et obtenir le soutien des professionnels et de la famille était considéré comme important pour vivre une expérience d’allaitement positive. Prendre soin de soi et de son corps, avec des aides si nécessaire, ont été décrits comme des stratégies importantes, tout comme avoir une attitude positive et un fort désir d’allaiter. Six des SR inclus ont fourni des données pour l’analyse et ont signalé des interventions visant à promouvoir les pratiques d’allaitement. Les femmes enceintes, les mères de nouveau-nés, les femmes en âge de procréer, les mères en période post-partum, les partenaires/conjoints ou les membres de la famille provenant exclusivement ou principalement des PRFI ou des PFR ont tous bénéficié des interventions d’AB dans quatre SR inclus (42, 50, 54, 55). De plus, Abdulwadud et al. (49) ont réalisé une RS ciblant les femmes occupant un emploi à temps plein ou à temps partiel dans les secteurs commercial et public et qui retournaient au travail rémunéré après une pause de maternité.

Dix Étapes Pour Un Allaitement Réussi

Toutes les études examinées ont enregistré des mesures permettant d’évaluer l’apprentissage des compétences en matière d’allaitement. Même si toutes les études n’ont pas réussi à améliorer les compétences en matière d’allaitement sur la base de leurs évaluations, toutes ont reconnu la nécessité de programmes éducatifs améliorant les compétences pratiques en matière d’allaitement des professionnels de la santé. Les sujets relatifs aux compétences en allaitement, à savoir le positionnement et la prise du sein ; la résolution de problèmes et la résolution des difficultés courantes liées à l’allaitement maternel ont été abordées dans les onze études. Cependant, selon les études, le programme éducatif mettait un accent différent sur certaines compétences en matière d’allaitement. Par exemple, deux études ont souligné la nécessité pour les participants d’apprendre une approche « sans intervention » (Law et al., 2007 ; McIntyre et Fraser, 2018). Le lieu dans lequel l’étude a eu lieu semble avoir un impact sur l’orientation des connaissances et des compétences en matière d’allaitement maternel.



Nous avons exclu les SR non Cochrane, les revues non systématiques et les SR basés sur des études observationnelles. En fait, notre étude a révélé que certaines mères qui percevaient le lait maternisé comme une alternative acceptable à l’allaitement subissaient moins de stress et de pression, ce qui augmentait leur probabilité de vivre des expériences d’allaitement positives. Après tout, certaines femmes peuvent craindre que leur lait maternel ne soit pas une valeur nutritive insuffisante et que leurs enfants risquent de mourir de faim, en grande partie parce que veiller à ce que les enfants n’aient pas faim est profondément ancré chez l’homme et peut causer du stress aux mères même lorsque des problèmes d’alimentation ne surviennent pas. En guise d’antidote, la supplémentation en préparations pour nourrissons peut renforcer leur sentiment de contrôle sur l’apport nutritionnel de leurs enfants et leur assurer que leurs enfants n’ont pas faim ou ne meurent pas de faim. Étant donné que les expériences et le soutien positifs en matière d’allaitement sont des indicateurs de l’initiation et de la durée futures de l’allaitement, il est important d’aider les femmes à créer des expériences d’allaitement positives. Demander aux mères de formuler des stratégies qu’elles jugent utiles pourrait faciliter l’allaitement en rendant leurs approches plus conscientes et plus visibles.

Description Des Études Incluses

La première étape de la méthode consiste à développer un cadre de référence général correspondant à l’objectif de l’étude, susceptible de promouvoir la classification des incidents critiques, définis comme des comportements déterminants pour des résultats particuliers. Dans notre étude, les incidents critiques étaient des stratégies utilisées par les mères pour créer des expériences d’allaitement positives.

• Dans cette optique, les mères participantes à notre étude ont exprimé une immense compassion envers les autres mères, qu’elles aient ou non déjà allaité leurs enfants.
• Au cours de ces interventions éducatives, les participantes ont acquis diverses compétences pratiques pour soutenir l’allaitement, notamment comment reconnaître une bonne prise du sein et répondre aux défis courants de l’allaitement.
• Dans une étude, les auteurs ont attribué le succès de la formation aux relations solides préexistantes entre les formateurs, en l’occurrence les sages-femmes et les professeurs de médecine d’une université (Radoff et Forman, 2019).
• La mesure des résultats à l’aide d’enquêtes sur l’expérience des personnes (Ingram et al., 2011) et des taux avant et après l’allaitement (Feldman-Winter et al., 2010) fournit des preuves que les interventions éducatives basées sur les compétences peuvent conduire à des résultats qui s’étendent bien au-delà de l’individu.
• Prendre soin de soi et de son corps, avec des aides si nécessaire, ont été décrits comme des stratégies importantes, tout comme avoir une attitude positive et un fort désir d’allaiter.

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