É essencial que os homens negros discutam os riscos e benefícios dos testes com um médico que compreenda as suas necessidades específicas. Como todos os tipos de câncer, o câncer de próstata ocorre quando as células da próstata crescem descontroladamente. Algumas causas potenciais do câncer de próstata incluem genes herdados que aumentam o risco de desenvolver câncer e mutações adquiridas, por exposição a produtos químicos tóxicos, por exemplo. Continue lendo para aprender mais sobre o câncer de próstata em homens negros, incluindo fatores de risco, mais estatísticas, sintomas, opções de tratamento e perspectivas. Melhorias nas informações fornecidas aos pacientes sobre o diagnóstico e tratamento do CaP, a inclusão dos pacientes no processo SDM e o desenvolvimento de estratégias com defensores dos pacientes culturalmente conscientes ajudarão no relacionamento com os pacientes no sistema de saúde. É importante ressaltar que os médicos e outros prestadores de cuidados de saúde devem dedicar mais tempo perguntando e ouvindo as preocupações dos pacientes negros em relação aos seus cuidados de saúde. A família e os amigos (especialmente as mulheres) são fontes de informação mais acessíveis e confiáveis ​​entre os homens negros e podem ser fundamentais na mudança de atitudes e na promoção da monitorização rotineira da próstata, uma estratégia que requer otimização.

• No final desta seção, é abordada a importância das disparidades de RNA micro e não codificante, bem como correlações anatômicas e moleculares e supostas subclassificações de doenças.
• É fundamental compreender o que significa sobrevivência ou mortalidade semelhante na literatura sobre câncer de próstata.
• Os cientistas propõem que os tratamentos centrados na inflamação e na imunidade podem ser especialmente eficazes para os homens de ascendência africana.

Esses pacientes têm mais células T CD8/3, menor atividade dos receptores AR, mais inflamação e níveis mais baixos de células inflamatórias imunossupressoras (células T-reg e células MDSC). Ao identificar desta forma coortes específicas de homens AA e CA e oferecer-lhes “Medicina de Precisão” com entrada em ensaios terapêuticos direcionados, a resposta diferencial dos homens AA pode ser estudada. Em comparação com as populações asiáticas e caucasianas, os de ascendência africana têm frequências alélicas mais raras e mais diversidade na composição de nucleótidos. Isto resulta em diferenças na paisagem imunitária que foram adaptadas às suas origens ancestrais193, que demonstraram ser específicas para tipos de tecidos, mas não para cancros específicos.194 A influência destas diferenças na vigilância imunitária e nas respostas imunitárias inatas e adaptativas tem sido sugerido afetar não apenas a oncogênese, mas também a resposta ao tratamento e os resultados do câncer. Até o momento, até onde sabemos, não houve relatos que alavancassem nossa compreensão das diferenças moleculares no CaP em homens com AA na prática clínica. Esta revisão irá primeiro enquadrar a oncogênese do PCa em todas as etnias nas “Marcas do Câncer” de Hannahan e Weinberg,16 que é apresentado concisamente na Tabela 1. Esta tabela pretende ser usada como referência para avaliar diferenças moleculares e genômicas em homens com AA que surgiram na literatura recente, incluindo diferenças no microambiente tumoral e no RNA não codificador.

Opções De Acesso

No Southern Community Cohort Study, um valor basal de PSA entre homens negros na meia-idade previu com precisão o futuro câncer de próstata, incluindo doenças agressivas.(28) Ainda assim, as recomendações da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) carecem de especificidade para esta população de alto risco. Muitas publicações oferecem sugestões para melhorar o acesso ao tratamento através da comunicação e educação sobre o CaP; no entanto, muitas vezes estas soluções não são focadas na raça. Homens que têm mais conhecimento sobre as opções de tratamento do CaP, possíveis eventos adversos de curto e longo prazo e evidências clínicas, e aqueles que participam do SDM relatam melhor compreensão, menor ansiedade e melhor qualidade de vida em geral, em comparação com aqueles que estão mal informados. 58 No entanto, faltam evidências que demonstrem qualquer impacto do SDM nos resultados de saúde, especialmente entre grupos raciais,59 destacando que a gestão do PCa para homens negros é uma área importante na qual se deve concentrar para melhorias futuras. Como mencionado anteriormente, nosso grupo tem aplicado o uso integrativo de dados clínicos e genômicos, para descobrir pacientes individuais que possam ter doença de alto risco (com alto risco de recidiva bioquímica), em combinação com uma assinatura de resposta imunológica/TME.



Os fatores que influenciam a conscientização, o diagnóstico, o tratamento e os resultados do PCa são multifacetados e arraigados na sociedade. É imperativo que a comunidade científica se afaste activamente da investigação das diferenças biológicas entre raças, concentrando-se, em vez disso, na defesa de políticas que promovam a mudança social para abordar o racismo institucional nos cuidados de saúde. Educar os médicos sobre as barreiras que os pacientes negros enfrentam, bem como capacitar e educar os homens negros sobre a importância dos cuidados de rotina da próstata, são fundamentais para criar equidade para os homens negros com CaP. Iniciativas de base poderiam oferecer apoio sobre como as instalações e os médicos podem colaborar com a comunidade para aumentar o conhecimento sobre o CaP. Estas iniciativas também podem introduzir outras partes interessadas na batalha contra o CaP, tais como organizações sem fins lucrativos (por exemplo, a American Cancer Society) e serviços de saúde governamentais (por exemplo, VA).

A Complexa Interação De Fatores De Risco Modificáveis ​​que Afetam As Disparidades Do Câncer De Próstata Em Homens Afro-americanos

Homens com factores de risco listados acima devem discutir o rastreio com o seu médico e tomar uma decisão individual informada. A triagem de antígeno específico da próstata é imperfeita e pode levar à falsa detecção de câncer e a procedimentos invasivos desnecessários. Em 2019, a taxa de mortalidade por cancro da próstata entre homens negros tinha diminuído 55 por cento desde que atingiu o pico em 1993. A melhoria das taxas de sobrevivência pode dever-se a melhores tratamentos cirúrgicos e radiológicos, à utilização de terapia hormonal e à detecção precoce.



Usar a raça como fator de risco é muito mais complexo; a raça é um substituto pobre para o verdadeiro fator de risco sobre o qual podemos intervir. Infelizmente, o verdadeiro fator de risco de interesse muitas vezes não é medido e os pesquisadores limitam-se a usar a raça autodeclarada como proxy. Neste contexto, os investigadores precisam de ser claros e explícitos sobre o verdadeiro factor de risco de interesse e os mecanismos hipotéticos pelos quais ele conduz a disparidades raciais. Os homens negros estão sub-representados nos ensaios clínicos, resultando em poder estatístico insuficiente para comparar os resultados clínicos de homens negros versus homens brancos com CaP.

2 Ensaios Clínicos Envolvendo Homens AA

É fundamental compreender o que significa sobrevivência ou mortalidade semelhante na literatura sobre câncer de próstata. A nível populacional, é indiscutível que os homens negros nos EUA têm taxas de mortalidade por cancro da próstata mais elevadas do que os homens brancos. No entanto, as taxas de incidência mais elevadas demonstradas conduzirão a uma mortalidade populacional mais elevada nos homens negros em comparação com os homens brancos, mesmo que a sobrevivência seja semelhante. Por exemplo, os dados dos Resultados Finais de Vigilância Epidemiológica (SEER) mostram um aumento de 1,6 vezes na incidência de cancro da próstata ajustada à idade em homens negros versus homens brancos, e um aumento de 2,1 vezes na mortalidade. Parte do excesso de taxa de mortalidade a nível populacional pode ser explicada pelas taxas de incidência excessivas. Dados em sistemas de acesso igualitário e controle de diferenças na distribuição de fatores clínicos sugerem que homens negros com câncer de próstata têm sobrevida semelhante ou potencialmente melhorada em comparação com homens brancos(6), embora as diferenças de sobrevida permaneçam em alguns locais.(7,8) Se for o caso a mortalidade fosse idêntica entre homens negros e brancos, seria de esperar uma taxa de mortalidade populacional mais próxima de 1,6, correspondendo à incidência. Ainda assim, no cenário do mundo real, os homens negros são diagnosticados mais tarde com cancro da próstata mais avançado, recebem menos tratamento concordante com as directrizes, têm menos acesso a cuidados, taxas de seguro mais baixas, estatuto socioeconómico mais baixo e têm mais comorbilidades.

• Usar a raça como fator de risco é muito mais complexo; a raça é um substituto pobre para o verdadeiro fator de risco sobre o qual podemos intervir.
• A genética também pode desempenhar um papel na disparidade da mortalidade por cancro da próstata entre os homens de ascendência africana.
• Os atuais testes de expressão genética utilizados para o prognóstico do câncer de próstata foram desenvolvidos predominantemente em homens brancos e é importante avaliar se esses testes funcionam bem em homens negros.
• E mostram a importância de aumentar a representação dos homens negros em todos os aspectos da investigação do cancro da próstata.
• Esta revisão discute primeiro a oncogênese do CaP no contexto de suas diversas características antes de avaliar as principais diferenças moleculares e genômicas para o CaP em homens com AA que surgiram na literatura recente.

Além disso, é apresentado um resumo dos ensaios clínicos actuais envolvendo homens AA, e é importante que sejam adoptadas políticas para garantir que os homens AA sejam activamente recrutados. Embora seja encorajador que muitos deles explorem o estilo de vida, iniciativas educacionais e intervenções terapêuticas, ainda há muito trabalho a ser feito para reduzir a incidência e a mortalidade em homens de AA e equalizar as atuais disparidades raciais.

Disparidades Raciais No Câncer De Próstata Entre Homens Negros: Epidemiologia E Resultados

Em estudos em que a genética da linha germinal é o verdadeiro factor de risco de interesse, os investigadores devem aceder, ou criar conjuntos de dados, com dados genéticos para que a ancestralidade genética possa ser estudada em profundidade. Além disso, os investigadores precisam de se tornar mais críticos em relação ao uso do termo “raça” na investigação das disparidades do cancro da próstata. A utilização da raça como marcador de risco é essencial para a compreensão e descrição das disparidades raciais e pode ajudar a identificar comunidades de alto risco que beneficiariam de uma intervenção.
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