Destacamos aqui as evidências mais recentes sobre o uso da dieta para tratamento de sintomas, doença ativa e manutenção da remissão na RU e na DC. A suplementação de ácidos graxos ômega-3 pode ser usada no tratamento de algumas doenças autoimunes, incluindo artrite reumatóide [90]. Nessas doenças, há um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e os níveis de antioxidantes que podem reduzir o dano tecidual e a inflamação [77].



Os probióticos podem prevenir a recorrência de crises agudas e, durante as crises de colite ulcerativa, ajudam a aliviar a inflamação. Outra metanálise avaliando o efeito da terapia probiótica no curso da UC foi conduzida por Shen et al. [95]. Os pesquisadores analisaram um total de 23 ensaios clínicos randomizados com um total de 1.763 pacientes com UC. Os resultados mostraram que o uso de probióticos em pacientes com exacerbação de CU aumenta significativamente o número de remissões clínicas. As leguminosas são uma excelente fonte de proteína vegetal com alto valor biológico e carboidratos complexos, embora tenham baixo teor de gordura [21].

Questionário: Quanto A Colite Ulcerativa Afeta Sua Vida? (E O Que Fazer Sobre Isso)

Como as cólicas são um problema comum de colite ulcerosa, tente comer cinco para ver pequenas refeições ao longo do dia. É mais fácil para o sistema digestivo lidar com quantidades menores de alimentos e, se o sistema digestivo for capaz de trabalhar com essas porções menores de alimentos, também será capaz de absorver os nutrientes necessários. Consumir pequenas quantidades de alimentos reduz a dor e fornece ao corpo um fluxo de vitaminas e minerais.

• A dieta de eliminação formulada especificamente para pacientes com CU também pode ser uma dieta futura, mas ainda não suficientemente comprovada.
• Porém, recomenda-se consumi-los descascados ou depois de espremê-los em uma peneira, precedido de cozimento prolongado [13].
• Eles levam ao aumento do dano celular, diminuição dos níveis de glutationa e estimulação da produção de IL-8 por IL-1β.
• Os resultados do seu estudo mostraram que a casca da banana pode ser eficaz na redução dos sintomas gastrointestinais que ocorrem durante o período de remissão em pacientes com colite ulcerativa [29].
• Cada prato é ainda enriquecido com ervas e especiarias (incluindo salsa, tomilho, orégano, manjericão, cominho, canela, açafrão), cujos efeitos antioxidantes foram confirmados cientificamente [14].

Por esta razão, é inegável que todo paciente deve ser submetido a exames bioquímicos de rotina para determinar quaisquer deficiências que possam existir, a fim de incorporar a suplementação adequada o mais rápido possível e restaurar os valores normais dos índices bioquímicos. Em particular, deve-se prestar atenção às vitaminas e minerais que são mais comumente considerados deficientes, como ferro, vitamina D e ácido fólico. Devido à falta de ensaios clínicos suficientes, não se recomenda aos pacientes a suplementação de ingredientes específicos, incluindo ácidos graxos ômega-3 e probióticos. Infelizmente, a investigação até à data fornece pouca informação sobre o consumo de produtos à base de cereais e não é totalmente claro quais os tipos de cereais que podem ser particularmente valiosos para as pessoas com UC.

Risco De Desnutrição Com Colite Ulcerativa

Devido aos ácidos graxos ômega-3 presentes nos peixes, como DHA e EPA, pode ser benéfico incluir esses alimentos na dieta de pacientes com UC [13]. EPA e DHA são usados ​​para sintetizar eicosanóides, como resolvinas e protetinas, que apresentam efeitos antiinflamatórios [33,34]. Os eicosanóides têm a capacidade de mobilizar neutrófilos, exibir intensos efeitos quimiotáticos e desencadear a proliferação de células epiteliais da mucosa intestinal lesionada [34]. Esses ácidos podem induzir alterações benéficas na microbiota intestinal e, consequentemente, essas alterações resultam no aumento da produção de substâncias antiinflamatórias, como ácidos graxos de cadeia curta [35].

• Porém, as pectinas, devido às suas propriedades, podem ser recomendadas na forma de purê de vegetais cozidos.
• Há algumas evidências de que as práticas mente-corpo também podem impactar a gravidade da doença para aqueles com colite ulcerosa, reduzindo as concentrações de biomarcadores inflamatórios.
• Suspeita-se também que os ácidos graxos ômega-3, em cooperação com o sistema imunológico e a microbiota intestinal, possam provavelmente influenciar a redução da permeabilidade da parede intestinal [35].
• Todos os elementos da fibra alimentar da fração solúvel em água, incluindo inulina, pectina, gomas e beta-glucanos, não irritam a mucosa do cólon, ao mesmo tempo que estimulam o crescimento de microrganismos produtores de ácido butírico e ácido propiônico no lúmen do intestino grosso .
• Portanto, parece razoável recomendar que os pacientes com RU comam legumes, especialmente lentilhas vermelhas.
• Os autores descobriram que são necessários mais estudos para estabelecer uma ingestão diária recomendada para prevenir ou induzir a remissão em pacientes com DII.

A adesão à dieta mediterrânea, conforme demonstrado por estudos, melhora a proporção entre microrganismos patogênicos, como Firmicutes e Eschericha coli, e bactérias benéficas, incluindo Bifidobacterium e Bacteroides fragilis [16,17]. Devido aos efeitos benéficos dos produtos consumidos na dieta mediterrânica na composição da microbiota intestinal, este plano nutricional pode ser um componente útil do manejo terapêutico em pacientes com CU [13]. A dieta de eliminação formulada especificamente para pacientes com CU também pode ser uma dieta futura, mas ainda não suficientemente comprovada. Até o momento, sua eficácia só foi avaliada em um estudo piloto prospectivo e multicêntrico realizado em 2021, fornecendo uma base para pesquisas futuras [52]. Esta dieta exclui o consumo de produtos que possam afetar adversamente as células caliciformes, a mucosa intestinal e a composição da microbiota gastrointestinal [52].

Mais Em Controle De UC

No Nurses’ Health Study, no Nurses’ Health Study II e no estudo Health Professionals Follow-up, foram identificados 363 pacientes com DC e 465 pacientes adultos com UC (52). Pacientes com DII que aderiram a uma dieta de DM e outras práticas de estilo de vida saudável tiveram uma redução significativa na mortalidade por todas as causas (52). Strisciuglio et al. publicaram um estudo transversal de recordatório alimentar em pacientes pediátricos e descobriram que pacientes com DII que aderiram ao DM apresentavam níveis mais baixos de calprotectina fecal (53). Resultados positivos semelhantes na redução dos níveis de calprotectina fecal também foram encontrados em pacientes adultos com CU após cirurgia de bolsa que seguiram um DM (54). Portanto, esses estudos fornecem evidências de que a DM pode ajudar na melhora da remissão clínica, bioquímica e na qualidade de vida, embora sejam em grande parte retrospectivos (54,55). Desde estes estudos retrospectivos iniciais, dois estudos clínicos prospectivos e não controlados examinaram o efeito da DF em 21 crianças com DC (44,45).



Embora não haja cura conhecida para a colite ulcerosa, existem tratamentos naturais que podem reduzir significativamente os sinais e sintomas da doença e resultar em remissão a longo prazo. Por um lado, é uma dieta restritiva com muitas limitações de alimentos durante as primeiras seis semanas, além de poucas evidências de que, em última análise, ajude na inflamação intestinal. Portanto, em nossa prática, fornecemos apenas orientações sobre o uso a curto prazo de uma dieta baixa em FODMAP naqueles pacientes com sintomas persistentes, mas com DII quiescente documentada. Freqüentemente encontrados no óleo de peixe, os ácidos graxos ômega-3 trazem muitos benefícios à saúde. No entanto, a maior vantagem é a sua capacidade de reduzir a inflamação no cólon e diminuir a atividade geral da doença. Um estudo mostrou que a suplementação com ácidos graxos ômega-3, em pacientes em remissão da CU, reduziu a taxa de recidiva nos meses 2 e 3 do estudo; entretanto, ao final do estudo, o número de recaídas, comparado ao grupo controle, não foi reduzido. Os autores deste estudo sugerem que estes ácidos não previnem a recorrência, mas apenas atrasam o seu início [91].

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Da mesma forma, um estudo de Suskind et al. publicado em 2020 realizou um pequeno ensaio randomizado comparando três dietas após duas semanas de um ensaio inicial de SCD. As três dietas que seguiram o SCD foram o SCD modificado (mSCD) (uma versão menos restritiva do SCD), o SCD e um alimento integral (dieta não processada) por 10 semanas. Às 12 semanas, todos os participantes, independentemente da dieta, alcançaram remissão clínica e melhora na PCR (46). Seu principal ingrediente ativo, a curcumina, exibe amplas atividades antiinflamatórias, antioxidantes, antifúngicas e antimicrobianas, pode aumentar a apoptose celular e possui propriedades anticarcinogênicas [46]. A atividade antiinflamatória da curcumina, incluindo o suporte da terapia com DII, baseia-se na inibição da função eficaz da mieloperoxidase, na prevenção da NF-kappaB quinase e na ativação do IKB, bem como na redução da produção de interleucina-1 e infiltração de neutrófilos [46 ]. A dieta continua sendo um tópico importante para pacientes com doença inflamatória intestinal (DII), embora existam poucas diretrizes para recomendações dietéticas. Há um interesse crescente no uso da dieta como tratamento ou terapia adjuvante tanto para a colite ulcerativa (CU) quanto para a doença de Crohn (DC).

• O UCED reduz a ingestão total de proteínas, especialmente com o objetivo de minimizar a exposição a aminoácidos contendo enxofre, limita a ingestão de gorduras animais, ácidos graxos saturados e ácidos graxos poliinsaturados, bem como heme e aditivos alimentares.
• Os alimentos que pioram a colite ulcerosa geralmente dependem da pessoa e da localização da inflamação.
• Uma alternativa muito boa, especialmente no período de exacerbação da doença, é o consumo de sucos de frutas ou vegetais espremidos na hora, que contêm todos os nutrientes valiosos contidos no produto (vitaminas, minerais), mas carecem de fibra alimentar insolúvel em água [13].
• O risco de osteoporose é elevado em pacientes com DII e é particularmente aumentado em pacientes tratados com corticosteróides [76,79].
• A privação do acesso à fibra alimentar para os microrganismos que colonizam o intestino, o que ocorre com uma dieta pobre em fibras, leva à extração de energia a partir da quebra dos componentes contidos no muco secretado pelo corpo humano, resultando na perda da integridade do cólon.
• Houve melhorias significativas na qualidade de vida e nos indicadores de desnutrição dos participantes.

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