Na verdade, o início dos transtornos de ansiedade ocorre mais comumente na infância, com início mediano entre os seis e os 11 anos de idade (3, 7). A Tabela 1 descreve os valores de prevalência ao longo da vida para vários diagnósticos separados de transtorno de ansiedade (3, 4, 7, 9–11). É digno de nota que os jovens frequentemente demonstram comorbidade cumulativa com vários transtornos de ansiedade (12, 13). Num estudo realizado por Kendall et al., 75% da amostra de jovens que procuravam tratamento preenchiam os critérios para dois ou mais destes três transtornos de ansiedade (12). No entanto, Copeland et al. determinado em um estudo longitudinal que, com relação à comorbidade concomitante, apenas 13,8% dos jovens com transtorno de ansiedade preenchiam critérios para dois ou mais transtornos de ansiedade comórbidos (9). Uma grande preocupação com as intervenções psicofarmacológicas em crianças diz respeito aos efeitos desconhecidos a longo prazo de tal tratamento no desenvolvimento neurológico. Em todas as intervenções, as questões abertas também se referem à necessidade de separar perturbações de ansiedade específicas.

• É crucialmente importante que estudos futuros sejam bem conduzidos e adequadamente relatados, incluindo ensaios clínicos randomizados que avaliem o rastreio versus nenhum rastreio nesta população.
• Além disso, removeram o critério dos 10 minutos, em favor da descrição menos precisa, mas implicitamente mais curta, de “dentro de minutos” (American Psychiatric Association, 2013b, p. 214).
• No entanto, deixando de lado que alguns transtornos de ansiedade podem ser precedidos em seu início por outros transtornos de ansiedade comórbidos anteriores, há alguma heterogeneidade notável entre os transtornos de ansiedade específicos que revela uma sequência temporal de períodos de risco central para o primeiro aparecimento de transtornos de ansiedade na infância e na adolescência.
• Quando reações catastróficas estão presentes para evitar os gatilhos, as reações podem ser confundidas com a grave desregulação do humor observada no transtorno disruptivo da desregulação do humor ou no transtorno bipolar.

Embora as pessoas com TAG frequentemente relatem ansiedade social, o foco não está apenas na avaliação negativa (como no transtorno de ansiedade social). Eles antecipam desastres e estão excessivamente preocupados com dinheiro, saúde, família, trabalho ou dificuldades diárias – as pequenas coisas que complicam a vida (por exemplo, trânsito, estacionamento). Eles não sabem como interromper o ciclo de preocupação e sentem que está além do seu controle, embora geralmente percebam que sua ansiedade é mais intensa do que a situação justifica. Para cada um dos diagnósticos de ansiedade, o DSM-IV fornece um conjunto de critérios diagnósticos especificados, incluindo contagem de sintomas, tempo/persistência e requisitos de significância clínica que refletem o limite para o diagnóstico. A falta de apenas um critério leva ao não diagnóstico (ou classificação inespecífica, como “Transtorno de ansiedade sem outra especificação” ou “Outras condições que podem ser um foco de atenção clínica”), apesar da presença de ansiedade específica significativa (Fig. 4A).

Durante O Exame Físico

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são considerados medicamentos de primeira linha para transtornos de ansiedade e geralmente são bem tolerados.8 Fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e escitalopram (Lexapro) são medicamentos antidepressivos que tratam efetivamente os transtornos de ansiedade infantil. As secções 3.1 e 3.2 fornecem descrições detalhadas destas perturbações, bem como resumos da investigação realizada sobre o seu impacto na prevalência de perturbações mentais infantis. Outros transtornos não tiveram alterações específicas do DSM-5 relacionadas à infância, mas essas alterações seriam relevantes tanto para adultos quanto para crianças (por exemplo, transtorno depressivo maior [TDM], transtorno de ansiedade generalizada [TAG]). Nas seções do relatório a seguir fazemos referência às taxas de prevalência encontradas em estudos de amostras comunitárias usando o DSM-5. Para alguns transtornos, também fazemos referência às taxas de prevalência em amostras clínicas onde foram realizadas comparações diretas entre as classificações do DSM-IV e do DSM-5. As taxas de prevalência de amostras clínicas são relevantes para este relatório, pois demonstram a magnitude da mudança que pode ser esperada nas taxas de prevalência do DSM-IV ao DSM-5.



Os transtornos de ansiedade são as condições psiquiátricas mais comuns em crianças e adolescentes, afetando quase 1 em cada 12 crianças e 1 em cada 4 adolescentes. Os transtornos de ansiedade incluem fobias específicas, transtorno de ansiedade social, transtorno de ansiedade de separação, agorafobia, transtorno de pânico e transtorno de ansiedade generalizada. Os fatores de risco incluem histórico parental de transtornos de ansiedade, estressores socioeconômicos, exposição à violência e trauma. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda a triagem de transtornos de ansiedade em crianças de oito anos ou mais; não há evidências suficientes para apoiar o rastreio em crianças com menos de oito anos. Os sintomas dos transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes são semelhantes aos dos adultos e podem incluir sintomas físicos e comportamentais, como sudorese, palpitações e acessos de raiva. Deve-se ter cuidado para distinguir os sintomas de um transtorno dos medos e comportamentos normais do desenvolvimento, como a ansiedade de separação em bebês e crianças pequenas. A terapia cognitivo-comportamental e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são a base do tratamento e podem ser usados ​​como monoterapias ou em combinação.

Tabela 4

O método de administração do tratamento (ou seja, individualmente com a criança, em grupo ou com os pais/família) não foi sistematicamente relacionado ao resultado. Notavelmente, oito destes estudos incluíram uma condição de comparação terapêutica ativa (por exemplo, apoio educacional) e, coletivamente, estes estudos não mostraram resultados superiores para aqueles que receberam TCC. Embora não se possa, portanto, concluir a partir da base de evidências atual que a TCC é a forma mais eficaz de tratamento, é o único tratamento com uma base de evidências adequada para apoiar a sua aplicação geral. Nas últimas décadas, a nossa compreensão de como avaliar e tratar os transtornos de ansiedade entre os jovens avançou significativamente. Este artigo analisa as atualizações do DSM-5 e descreve as principais características da ansiedade para ajudar os médicos a reconhecer apresentações comuns de ansiedade entre os jovens.



Usar a terminologia que ressoa na família e perguntar sobre as principais características da ansiedade mencionadas acima deve fazer parte da avaliação. Os jovens com ansiedade evitam os seus medos como estratégia primária de sobrevivência e podem recorrer a tácticas (isto é, negociar, queixar-se, arrastar os pés para atrasar, chorar) na tentativa de evitar estas situações. Por exemplo, os jovens com transtorno de ansiedade social podem evitar situações interpessoais, incluindo escola, aulas, acampamentos, atividades extracurriculares, atividades que envolvam desempenho (isto é, apresentações orais, testes, trabalhos de casa, esportes, música, arte), falar ao telefone, conversar com colegas , comendo no refeitório, visitando familiares e levantando a mão durante a aula.

Inventário De Ansiedade De Beck (BAI)

Quando reações catastróficas estão presentes para evitar os gatilhos, as reações podem ser confundidas com a grave desregulação do humor observada no transtorno disruptivo da desregulação do humor ou no transtorno bipolar. Da mesma forma, o comportamento perturbador e a argumentação usados ​​para facilitar a evitação podem parecer sintomas de transtorno desafiador de oposição. Portanto, determinar a função e o contexto dos sintomas é fundamental para distinguir a ansiedade de outros transtornos. Várias investigações estão examinando o uso de moduladores glutamatérgicos (por exemplo, memantina, minociclina e d-ciloserina) para aumentar a medicação, a TCC ou ambos (116-119).

• Os fatores de risco incluem histórico parental de transtornos de ansiedade, estressores socioeconômicos, exposição à violência e trauma.
• Estes resultados foram replicados num segundo ECR (93), cujos resultados indicaram que 53% dos participantes da intervenção estavam livres de diagnóstico no pós-tratamento.
• A agorafobia é um transtorno de ansiedade caracterizado por um medo ou ansiedade intenso desencadeado pela exposição real ou antecipada a uma série de situações (ou seja, usar transporte público, estar em espaços abertos), que causa sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo.
• Lebowitz e colegas analisaram as evidências que apoiam a teoria da aprendizagem social e a aprendizagem observacional como mecanismos para a transmissão intergeracional da ansiedade – nomeadamente, que as crianças podem aprender a temer um estímulo ou a avaliar o perigo de uma situação observando as reações emocionais dos outros (por exemplo, , pais) (36).

Programa, 47 crianças foram designadas aleatoriamente para receber a intervenção ou para uma condição de controle de lista de espera. No pós-tratamento, 66% das crianças tratadas já não preenchiam os critérios diagnósticos para o seu transtorno de ansiedade primário (91), e esses ganhos foram mantidos no acompanhamento de longo prazo (92). Estes resultados foram replicados num segundo ECR (93), cujos resultados indicaram que 53% dos participantes da intervenção estavam livres de diagnóstico no pós-tratamento. No curso natural da ansiedade, os jovens frequentemente não retêm um diagnóstico específico de transtorno de ansiedade ao longo do tempo. Muitos transtornos de ansiedade infantis remitem dentro de três a quatro anos (15), e as taxas de estabilidade dos transtornos de ansiedade entre os jovens da comunidade são apenas baixas a moderadas (16). Em particular, alguns argumentaram que a ansiedade como fenómeno pode ser expressa de forma diferente ao longo do desenvolvimento, satisfazendo assim critérios para diferentes perturbações de ansiedade em diferentes pontos do desenvolvimento (12). Copeland et al. observaram que a ansiedade de separação era comum no início do desenvolvimento de sua coorte longitudinal e que a ansiedade generalizada, o pânico e a agorafobia eram comuns na idade adulta jovem (9).

Como Ajudar Seu Filho A Controlar O Estresse Ou A Ansiedade

Os resultados sugerem que o início do primeiro ou de qualquer transtorno de ansiedade ocorre claramente na infância (por exemplo, Refs.12,13,14). No entanto, deixando de lado que alguns transtornos de ansiedade podem ser precedidos em seu início por outros transtornos de ansiedade comórbidos anteriores, há alguma heterogeneidade notável entre os transtornos de ansiedade específicos que revela uma sequência temporal de períodos de risco central para o primeiro aparecimento de transtornos de ansiedade na infância e na adolescência. Em termos de validação, essas diferenças na idade de início fornecem um indicador importante para separar diferentes tipos de transtornos de ansiedade.15 A idade mais precoce de início tem sido consistentemente encontrada para transtorno de ansiedade de separação e alguns tipos de fobias específicas (particularmente de animais, lesões por injeção de sangue).


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