La principale différence visible entre les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes est le degré de propagation de la cicatrice autour de la plaie d’origine. Dans le cas des cicatrices hypertrophiques, le tissu conjonctif supplémentaire qui se forme dans la plaie d’origine reste dans cette zone. Avec les cicatrices chéloïdes, le tissu conjonctif supplémentaire qui se forme s’étend au-delà de la zone d’origine de la plaie. Ceci et d’autres différences entre ces deux cicatrices en relief sont présentées dans le tableau.

• On suppose que la tension existante sur une plaie peut exacerber cette voie, créant un cercle vicieux.
• Ensuite, une réépithélialisation se produit avec dépôt de collagène et angiogenèse pendant la phase de prolifération.
• La phase de remodelage commence 2 à 3 semaines après la blessure et peut durer jusqu’à un an, voire plus [48].
• La combinaison de lasers avec du 5-FU et/ou du TAC délivrés par voie intralésionnelle ou via assistance laser a ainsi été recommandée pour le traitement des cicatrices d’acné hypertrophiques [169,175].

La cicatrisation des plaies est un processus physiologique complexe dans lequel le corps tente de remplacer les tissus détruits et endommagés par des tissus nouvellement générés et de restaurer les fonctions de barrière cutanée. Il s’agit d’un processus superposé et séquentiel d’hémostase, d’inflammation, de prolifération et de remodelage qui implique une communication entre de nombreux types de cellules différents [1]. Lorsque ce processus ne se produit pas de manière séquentielle et finie, une cicatrisation aberrante avec cicatrices hypertrophiques (HTS) ou chéloïdes peut survenir. Ces troubles fibroprolifératifs peuvent être appréciés par des cicatrices surélevées au-dessus du niveau de la peau avec un dépôt abondant de composants de la matrice extracellulaire (MEC), en particulier du collagène [2]. Bien que HTS et chéloïdes soient souvent utilisés de manière interchangeable, ils ne sont pas identiques. Dans le HTS, la cicatrisation excessive est limitée au site d’origine de la blessure, tandis que dans les chéloïdes, la cicatrice peut s’étendre au-delà de la plaie d’origine et est souvent considérée comme une forme de tumeur cutanée bénigne [3,4].

Choses À Éviter

Cette décision est prise en fonction de votre âge, de votre expérience antérieure en matière de cicatrisation, de la taille et de l’emplacement de la cicatrice et d’autres facteurs. Si vous savez que vous êtes sujet aux chéloïdes ou qu’elles existent dans votre famille, soyez très prudent avant de vous faire percer. Il est très peu probable que ceux qui n’ont pas d’antécédents de développement de chéloïdes personnellement ou au sein de leur famille les développent à l’avenir. Si vous développez une chéloïde autour d’un site de perçage, un dermatologue peut vous aider à y remédier avec une ou plusieurs options de traitement. Les chéloïdes peuvent être congelées pour tuer les cellules cutanées hyperactives, elles peuvent être traitées avec des injections de corticostéroïdes qui réduisent l’inflammation, le tissu cicatriciel peut parfois être enlevé au laser ou chirurgicalement, ou ils peuvent être réduits par radiothérapie.



Les cicatrices hypertrophiques et les cicatrices chéloïdes diffèrent également par le temps qu’il leur faut pour se développer, en particulier après une brûlure. Les cicatrices hypertrophiques se développent 1 à 2 mois après la blessure, tandis que les chéloïdes se développent des mois, voire des années après la blessure initiale.

Causes Des Bosses Perçantes

Le facteur de croissance transformant bêta (TGF-bêta) stimule la différenciation des fibroblastes locaux et osseux en myofibroblastes, ce qui crée alors une tension sur la plaie. On suppose que la tension existante sur une plaie peut exacerber cette voie, créant un cercle vicieux. Ceux-ci incluent le facteur de nécrose tumorale alpha, l’interleukine-1 alpha, l’interleukine-1 bêta et l’interleukine-6.



Curieusement, des réponses pro-inflammatoires inadéquates ont également été rapportées dans des plaies diabétiques hypofibrotiques peu après une blessure, les rendant vulnérables à l’infection et à une cicatrisation altérée (71,72,73,74). Ce retard dans les réponses inflammatoires au cours de la phase aiguë de guérison peu après une blessure et son rôle dans la formation de HTS devraient être étudiés plus en détail. La phase de prolifération, également connue sous le nom de nouvelle phase de régénération tissulaire, commence environ 3 jours après la blessure et dure environ 2 à 3 semaines. Les principaux événements de la phase proliférative sont le remplacement provisoire de la matrice par du tissu de granulation, l’angiogenèse et la réépithélisation [36].

Petites Bosses Rouges Sur Le Ventre – Démangeaisons

Initialement, les fibroblastes migrent vers le site de la lésion en réponse aux médiateurs libérés par les plaquettes et les macrophages, tels que le PDGF, le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β) et le facteur de croissance du tissu conjonctif (CTGF) [37]. Pour remplacer la matrice provisoire par du tissu de granulation, les fibroblastes libèrent des composants de la matrice extracellulaire (MEC) (principalement du collagène de type III, de la fibronectine, des protéoglycanes et de l’acide hyaluronique) [38,39]. Le tissu de granulation est composé de composants de la MEC, de fibroblastes, de vaisseaux sanguins en prolifération, de macrophages et de lymphocytes, et constitue un indicateur important de la progression de la cicatrisation des plaies (40).

• Après la fermeture des plaies initiales, plusieurs thérapies peuvent également être appliquées au début du processus de guérison.
• Cette décision est prise en fonction de votre âge, de votre expérience antérieure en matière de cicatrisation, de la taille et de l’emplacement de la cicatrice et d’autres facteurs.
• Ceux-ci incluent le facteur de nécrose tumorale alpha, l’interleukine-1 alpha, l’interleukine-1 bêta et l’interleukine-6.
• Ces troubles fibroprolifératifs peuvent être appréciés par des cicatrices surélevées au-dessus du niveau de la peau avec un dépôt abondant de composants de la matrice extracellulaire (MEC), en particulier du collagène [2].
• Bien que HTS et chéloïdes soient souvent utilisés de manière interchangeable, ils ne sont pas identiques.

Celui-ci est parfois appelé « collagène chéloïde » et a tendance à être beaucoup plus désorganisé histologiquement. Il y a également tendance à avoir plus de vaisseaux sanguins et de croissance néo-capillaire histologiquement dans les cicatrices chéloïdes que dans les cicatrices hypertrophiques. Les cicatrices hypertrophiques se produisent lorsque trop de collagène est produit pendant le processus de guérison.

La Prévention

Assurez-vous de pratiquer une excellente hygiène de guérison tout au long du processus et de garder vos mains éloignées du piercing. Les cicatrices atrophiques et hypertrophiques sont généralement beaucoup plus faciles à traiter que les chéloïdes. Vous pouvez soit acheter un gel de silicone pour le traitement des cicatrices, soit de l’huile de jojoba, et masser une petite quantité sur votre cicatrice deux fois par jour pendant autant de semaines ou de mois que nécessaire pour atténuer la cicatrice. Au fil du temps, ces options de traitement brisent lentement la barrière de communication que les cicatrices établissent entre les cellules tissulaires saines et anormales. Si elles ne sont pas traitées, les nouvelles cellules situées sous une cicatrice hypertrophique ou atrophique continueront à se régénérer indéfiniment de la même manière, de sorte que l’apparence de la cicatrice ne changera probablement pas beaucoup au fil du temps sans intervention. De nombreuses preuves suggèrent qu’une inflammation excessive génère des molécules pro-fibrotiques, qui à leur tour activent les fibroblastes, entraînant un HTS (55). De plus, une angiogenèse excessive et une réépithélialisation prolongée peuvent prolonger la libération de facteurs de croissance pro-fibrotiques [56,57].

• Enfin, la phase de remodelage se produit avec le remodelage et la maturation du collagène, la contraction de la plaie et la formation de tissu cicatriciel.
• Dans une autre étude, l’expression des acides gras désaturases 1 et 2 (FAD1 et FAD2) – enzymes clés du métabolisme des acides gras polyinsaturés (AGPI) avec une fonction anti-inflammatoire démontrée [88] – était plus faible dans les chéloïdes et les fibroblastes dérivés des chéloïdes.
• Cependant, les cicatrices chéloïdes se développent au-delà de la blessure et se propagent à la peau environnante, tandis que les cicatrices hypertrophiques sont des excroissances surélevées au-dessus de la blessure.
• Les chéloïdes peuvent se développer à partir de n’importe quelle cicatrice, y compris une plaie perçante, et devenir plus foncées avec le temps.
• Des molécules telles que la protéine interagissant avec SMAD et des PAMP bactériens tels que les lipopolysaccharides (LPS) peuvent induire un HTS en améliorant la voie de signalisation TGF-β1/SMAD (99, 100).

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